Café Sur Berazategui
Formulario Sanitario
Local / Sucursal
Mitre 1065
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Ha desarrollado en los últimos 5 días episodios febriles con temperatura mayor a los 37, 5°
SI
NO
¿En los últimos 14 días, ha estado en contacto con personas sospechosas o confirmadas de COVID – 19?
SI
NO
¿En los últimos 14 días ha permanecido o visitado alguno de los hospitales COVID – 19 en el ámbito de la República Argentina?
SI
NO
¿Ha regresado de viaje en los últimos 14 días? ¿De dónde?
SI
NO
¿Ha estado expuesto a grupos humanos numerosos, desconocidos, sin respetar la distancia social establecida?
SI
NO
¿Participo en una reunión grupal, había una o varias personas que no usaban tapa bocas y nariz?
SI
NO
¿Permaneció en lugares cerrados con grupos humanos numerosos por más de 30 minutos seguidos, respetando o no la distancia social?
SI
NO
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